PATHOLOGIES CONSTITUANT UNE CONTRE INDICATION A LA POSE D’IMPLANTS
La pratique de l’implantologie a connu un développement considérable ces vingt dernières années. Le remplacement des dents absentes ne peut être raisonnablement envisagé sans une option thérapeutique implantaire.
Le recours aux implants a révolutionné la prise en charge thérapeutique des patients édentés ou en passe de l’être. Cependant il est important avant toute chose de déterminer la pathologie constituant une contre indication absolue et relative à la pose d’implants.
Pathologies constituant une contre indication absolue à la pose d’implants
Une contre indication absolue en implantologie est une interdiction totale et définitive à la pose d’implants liée à un état de sante ou à des traitements du patients et qui ne peut en aucun cas être levées.
Les contre indications absolues liées à une condition médicale des patients sont assez rares.
Les pathologies concernées sont principalement celles qui présentent un risque d’infection focale de type endocardite infectieuse et les maladies ou traitements entrainant des modifications du métabolisme osseux.
Patients atteints de cardiopathies à risque d’endocardite infectieuse
L’endocardite infectieuse est une maladie rare mais grave qui résulte de la greffe d’agents infectieux sur des structures cardiaques lésées.
Les patients dits à risque d’endocardite sont dissociées en deux groupes
Groupe A : pathologies à haut risque
- Prothèses valvulaires (mécaniques ; homogreffes ou bio prothèse)
- Cardiopathies congénitales cyanogènes nos opérées et dérivations chirurgicales
- Antécédents d’endocardite infectieuse
Groupe B :
- Valvolopathies : insuffisance aortique ; insuffisante mitrale ; rétrécissement aortique
- Prolapsus de la valve mitrale avec insuffisance et / ou épaississement valvulaire
- Bicuspidie aortique
- Cardiopathies congénitales non cyanogènes sauf communication inter auriculaire (non à risque)
- Cardiopathie hypertrophique obstructive (avec souffle à l’auscultation)
Patients ayant été victime d’un infarctus du myocarde récent : 06 mois avant la consultation pré implantaire
Les affections du métabolisme osseux
- Maladie de Paget : caractérisée par un remaniement osseux excessif et anarchique aboutissant à la formation d’une structure et d’une morphologie osseuses désorganisées.
- L’ostéomalacie : c’est un défaut de minéralisation osseuse en rapport avec une carence en vit D entrainant une augmentation anormale de la malléabilité osseuse.
- L’ostéogenèse imparfaite : c’est un défaut congénital provoquant une fragilité excessive des os en raison d’un manque de synthèse du collagène de type !
L’insuffisance rénale chronique (IRC)
La radiothérapie cervico-faciale
Patients sous traitement diphosphonate par voie veineuse
Syndrome d’immunodéficience acquise (SIDM)
Leucémie aigue
Pathologies constituant une contre indication relative à la pose d’implants
Le diabète
C’est le désordre endocrinien le plus commun.
C’est une affection chronique dont la caractéristique principale et une hyperglycémie associée à d’autre altérations du métabolisme entrainant entre autre ; une sensibilité accrue aux infections et des retards de cicatrisation.
Entre autres une sensibilité accrue aux infections et des retards de cicatrisation
L’implantologie chez les diabétiques contrôlés n’est pas à risque.
La mise en place d’implants sera réservée aux catégories « risque faible » et « risque modère » sans symptômes de la pathologie déclarés lors de la thérapeutique implantaire.
De la pathologie de claves lors de la thérapeutique implantaire. Les actes à réaliser chez les patients à risque élevé se limiteront aux actes d’urgence et seront réalisée sous antibioprophylaxie ; de préférence en milieu hospitalier.
Patients atteints de désordre thyroïdiens :
Hyper et hypothyroïdisme
Les Patients sous corticothérapie
Les patients sous traitement anticoagulant (anti vitamines K)
Grossesse :
Les thérapeutiques implantaires sont contre indiquées durant la grossesse.
Dr BA Dame Assane
Chirurgien Dentiste